古代有个传说，说下巴大可以聚财……
但是，在今天，下巴越来越大可不是什么值得开心的事，很可能是「地包天」。而除了有「月亮脸」这个形象的别名，也被称作「兜齿」。
地包天（兜齿）是怎样的一种体验？下巴比其他人的要长；看起来比较“凶”；侧脸是永远的伤痛......
小时候因为各种原因错过了治疗的“黄金阶段”，那成年之后治疗还来得及吗？
地包天应该怎么去判断？
那怎么初步判断是不是「地包天」呢？主要分两步。
第一步：看门牙
正常情况下，我们上排门牙会盖过下排门牙一部分，从正面看，是上牙在前，下牙在后。
而「地包天」恰恰相反，下排门牙包住上排门牙，下牙在前，上牙在后，像这样
还有一种情况，上下前牙的切端（咱们咬东西的位置）对齐在一起，并没有覆合、覆盖的关系。这种叫对刃齿，也不是正确的咬合关系，可能是地包天反颌的前兆。
第二步：看侧脸
这是判断地包天很直观的一种方式。
如果面中发育不够饱满，鼻底和上颌部凹陷，下颌长得很大，位置也很靠前，侧面看起来是瘪进去的，大概率可以判断为我们常说的地包天。
地包天产生的原因？分几类
少数“地包天”是祖传的，或因唇腭裂等先天性疾病造成。叱咤欧陆几百年的哈布斯堡王朝，也有这样一群脸弯弯下巴长长的贵族们。
（哈布斯堡王朝世代遗传性地包天）
大部分“地包天”，是因为不正确的喂养姿势和儿童不良习惯所导致。比如妈妈常躺着给孩子喂奶，或者让孩子自己拿着奶瓶平躺吸奶，造成孩子下颌用力，引起反颌。
不良习惯，则包括吮手指、咬嘴唇、吐舌、偏侧咀嚼和下颌前伸等。而地包天一般可以分为三类：牙性地包天、功能性地包天和骨性地包天。
01 牙性地包天
大多只有个别几颗前牙的位置不正常，表现为前牙内陷，但上下颌骨的位置、大小基本是正常的。
02 功能性地包天
这一类型有多颗前牙反颌，反覆盖的面积较小。上下颌骨的大小、形态在口腔放松的状态下，基本上是正常的。
不过在牙齿咬合的时候，下颌会习惯性前移，形成假性下颌前凸，过后又能后退至上下前牙对刃的状态。如果不及时矫治，会发展成骨性地包天。
03 骨性地包天
这种主要是由于上颌骨发育不足或者下颌发育过度引起的，表现出来就是下颌牙弓明显长于上颌牙弓，并且反覆盖的面积比较大。
跟功能性地包天不同的是，它的下颌不能退至对刃状态。侧面看，下巴始终前凸的很明显（大力水手既视感）。
不及时治疗会有什么影响？
颌面问题严重，对颜值的影响就会超过美学平均值，缺陷就不再是特点，而是问题了，比如：重度的地包天，颌面问题比较明显，会“月亮脸”。还会带着一股儿苦相和土气感。不管正面看五官多精致，只要侧面“月亮脸”，颜值就会大大折扣，
地包天除了影响颜值，还会带来健康问题。因为上下牙的咬合不良，吃东西时前牙没办法咬断食物，后牙也无法充分磨碎食物，导致咀嚼无法充分进行，引起肠胃疾病。
如果下颌骨发育异常，说话会有些大舌头，很多地包天患者都发不出“s”音。进而可能会带来比较严重的心理负担，影响心理健康。
改头换面：杏林改脸型手术
矫正难度系数，稍微了解过的小伙伴都知道骨性畸形的难度远高于牙性和功能性畸形。在临床上，反颌畸形基本属于三类错颌畸形的范畴，尤其是严重骨性的地包天，比如月亮脸的程度超过了正常面型的三分之一，就要考虑改脸型手术了，代偿治疗不能改变面型和咬合。
而改脸型手术主要解决的是无法通过正畸治疗改善的骨性错颌问题，是对颌面部骨骼畸形进行矫正。对于骨性的地包天，矫治完，面型和咬合改善比较大，能一定程度上解决面中凹的问题，面型得到改善。
但改脸型手术是一项复杂、精细且需要兼顾美观的一项手术。术前需要根据患者的颌面部畸形情况和预期治疗要求，制定精准的手术方案。
术中需按预先设计好的方案摆正上下颌骨的位置再进行复位固定，重建正常的咬合关系和功能，同时还需获得满意的颌面美容效果。
这要求医生不仅要对骨切开的部位，骨块的移动方向、距离以及手术方案的选择等有精确的考虑和设计，且术中还要保护好颌面部重要的血管和神经，控制出血，手术难度很大，对医生的专业技术要求很高。
朱石江院长从业20余年，主攻颌面，具有扎实的人体解剖学基础。特别擅长数字化颌面3D定制修复重建、下颌角改脸型、颧骨整形、正颌面畸形矫正等等，对颌面整形手术技术经验丰富、深有造诣。
朱院长也会在计算机辅助的基础上，根据求美者脸部数据，提供更加准确的个性化手术辅助设计方案，优化手术操作流程，提高手术精度与安全性。
其中歪脸小秋的“换脸手术”也是出自朱院长之手，这场手术被誉为整形外科界的“珠穆朗玛峰”级别的手术，成功治愈了令诸多医院束手无策的严重颌面畸形。
需要注意的是，改脸型手术作为外科整形手术评级最高的四级手术之一，对医生的技术水平、医院的设备条件、麻醉团队的专业能力以及术后护理的质量都提出了极高的要求。
而杏林整形外科医院作为辽宁省少数几家三级整形外科医院之一，不仅拥有开展四级高难度手术的资质，而且也在医美行业取得了显著的科研成果，荣获了多项世界级荣誉。
