12月11日，巫山县官渡镇杨坝村，出诊的村医李尚发正骑着摩托车行驶在蜿蜒的山路中。本版图片由记者郑宇摄/视觉重庆
12月11日，巫山县官渡镇杨坝村，村医李尚发查看患者的检查指标。
12月11日，巫山县官阳镇新民村，村医游泽英借助医疗设备做诊断。
12月12日，巫山县区域远程诊断中心，医生们正在连线社区卫生院远程诊断。
12月12日，巫山县巫峡镇石里社区卫生院，村医郭支义正在抓中药方子。
在巫山县，很多村医背上了“行走的医院”走村串户，为村民的健康保驾护航。
核心提示
近年来，通过打赢脱贫攻坚战和全面推进乡村振兴，“两不愁三保障”成果持续巩固提升，山区医疗保障越来越完善。但不可否认的是，农村基层医疗水平仍然较为落后，加之受地理、交通条件限制，老百姓看病仍然存在不便。
今年，巫山县争取到“行走的医院”项目，项目以县人民医院为龙头，选取100个村卫生室具体实施，为100个村医配备智能化“全科医生助诊包”（可完成心电图监测、血糖测量、彩超等10余项检查）及摩托车，设立“健康180”热线，打通远程助诊平台，方便村民获得更及时、更全面、更专业的医疗服务，助力实现“小病不出村，大病不出县”。
12月11日，海拔近千米的巫山县官渡镇杨坝村，寒风凛冽，天气阴沉，一场雨似乎正在赶来的路上。
下午4时左右，村卫生室里，刚出完几个诊的李尚发正在整理资料，手机短信提示音响起。匆匆看了一眼，他马上打开“行走的医院 健康180”小程序，页面上显示“官渡镇杨坝村，黄修英，头晕”等信息，李尚发点了接单按键，转身从药品架上麻利地拿上几盒药，背起一个黑色的背包，外加一个挎包，再戴上红色的头盔，骑上摩托车，往山上驶去。
背包里的“迷你医院”
杨坝村有常住人口2800余人，高血压、糖尿病人320多个，残疾人100多名，0至6岁儿童100名左右，65岁以上老人750余人……作为村医，李尚发对村民的健康状况和重点人群的情况了然于心，81岁的黄修英就是其中之一。
大约五年前，黄修英和老伴一起割猪草不慎摔了跤，加上高血压的老毛病，就此引发中风，导致偏瘫。一周前，李尚发才上门给她开过感冒药。
李尚发出现在黄修英家门口时，天已擦黑，雨也下了起来。他浑身已被雨水沾湿，水滴顺着他的头盔往下滴。
屋内炭火通红，黄修英躺在沙发上。李尚发摘掉头盔放下背包，稍微抬高了音量，问：“头晕不？”
“有些晕呢，昨晚上一夜都没睡。”
“估计还是血压高。今天变天了，症状是要狠一些。我马上给你量个血压，测个心电图哈！”李尚发打开写着“行走的医院”“全科医生助诊包”字样的背包，掏出血压测量仪戴在了黄修英胳膊上。
不出所料，果然高压偏高。紧接着，他拿出测心电图的设备，一边操作，一边自言自语：“黄色夹左手，红色夹右手……”实际上，对于这个医疗“百宝箱”，使用时间也不过三四个月，李尚发还不能熟练操作。为了尽快和自己的新“助手”熟悉起来，他多次参加了助诊包使用培训。
手持彩超，便携心电图机，血糖、血压、血脂检测仪……小小背包里，十几种仪器，基本覆盖11项常规检查，真就是一个“迷你医院”。
“好多东西以前我们都没接触过，但用心学就不难，关键要细心。”李尚发说。
村医有了得力“助手”
新“助手”的到来，让李尚发的工作变得更加繁忙。
用他的话说，当村医30多年，以前上门问诊基本就是一个听诊器、一个血压计，外加中医的望闻问切，所以有些时候看病得靠经验判断。“比如，低血糖导致的头晕以前被我们称为‘晕病’，按经验也能治，但并不知道确切原因。”
大多数村医和李尚发的感受是一样的。
在巫峡镇石里社区卫生院，村医郭支义行医40余年，以中医见长，不少外省患者都慕名而来。但他也常常觉得，没有专业的诊断设备辅助，有可能会影响诊疗，因此他总是在诊完脉后，还是要建议患者去医院做进一步检查。
为改善基层医疗配备，由中国农工民主党中央指导，中国国际投资促进会扶贫与发展委员会等联合发起的“行走的医院”项目此前已在新疆、云南、河北等多个省市推行。
了解到这一信息，巫山县积极展开对接。“行走的医院”项目今年7月成功落地巫山，选取了100个村卫生室作为试点——李尚发等100名村医领到了助诊包，没有交通工具的26个村卫生室还增配了医疗巡诊摩托车。项目试运行后，同步上线了“健康180”热线，村民就医可“一键呼叫”，由调度平台就近向村医派单。
有了助诊包，可以马上做检查，看病抓药更有依据、更准确了，村民也满意。
在黄修英家，李尚发在检查的同时，巫山县人民医院远程诊断中心就接收到了黄修英的心电监测指标。没多久，助诊显示屏上就出现诊断结果：异常心电图，窦性心侓，诊断医生显示为巫山县人民医院王玲。
巫山县卫健委医政科科长蒋廷才介绍，远程诊断中心24小时值守，远程检测结果出具时间一般在5至10分钟。
助诊包背后的“智慧大脑”
通过网络，助诊包发挥的作用还能进一步放大。
12月12日，一大早，石里社区卫生院，邻村白泉村村民郭庆莲如约而至。在村医郭庆洪的指导下，通过助诊平台与县医院的医生进行远程问诊。
“医生，我脖子没得那么肿了，但现在还是有3项指标降不下来，不晓得为啥子。”郭庆莲有点担忧。
今年年初，郭庆莲突然发现自己脖子肿了，在县医院查了甲状腺B超，显示没问题。为了更进一步检查，她又先后到重庆检查了4次，把肝肾脾胃几乎都查了个遍。
“去一次基本上就要待一周，看病加吃住行，一趟要花上万元。关键是也没查出啥原因，着急得很！”郭庆莲说。
8月底，在石里社区卫生院，郭庆洪给她用助诊包检查甲功时，发现指标异常。通过在县医院进一步检查，确诊是甲功有问题，建议定期复查，随时观察指标变化。
郭庆莲说：“‘行走的医院’确实方便，有了它可以约专家号，我们看病不用跑很远，还能省好多钱！”
在官阳镇八树村，“行走的医院”更是救回一条命。
不久前，83岁的谭天武在村里突然摔了一跤，不省人事，被村民发现后，恰逢镇卫生院医生在此开展医疗服务，第一时间将她送到了镇卫生院。
通过连通“行走的医院”助诊平台，及时与县医院远程会诊，确诊为心梗后，立即转运至县医院，谭天武被成功抢救了回来。
“谢谢医生们及时救治，不然我妈妈就没得了。”谭天武的女儿蒋延秀泣不成声。
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巫山给“赤脚医生”穿上科技“铁鞋”
“行走的医院”已挽救9名心梗患者生命
12月11日，重庆日报记者从巫山卫健委获悉，作为全市唯一一个落地“行走的医院”项目的区县，该项目自今年7月试点运行以来，已累计远程会诊服务8616人次，助诊包健康监测服务35651人次；累计为患者免除会诊费用60余万元，节省患者检查费用、外出就医成本270余万元。
“行走的医院”项目由中国农工民主党中央指导，中国国际投资促进会扶贫与发展委员会、中国初级卫生保健基金会中西部扶贫工作办公室联合发起，以提高基层人民群众健康水平为宗旨，通过智能化诊疗设备配置，给昔日的“赤脚医生”穿上科技的“铁鞋”，进一步提高基层医疗水平，此前已在新疆、云南、河北等多个省市推行。
巫山县“行走的医院”项目总投资近3500万元，以巫山县人民医院为龙头，26个乡镇（中心）卫生院为纽带，在100个村卫生室开展试点，辐射周边多个行政村。
目前巫山县26个乡镇的100个村卫生室均已配备全科医生助诊包，增配26辆医疗巡诊摩托车及1辆基层健康服务车，并配备医疗信息化软件系统、“行走的医院”医生工作站等设施设备，每天为全县免费提供北京、上海等三甲医院远程专家100个门诊号源等配套服务。
同时，建成“健康180指挥中心”，实现24小时实时响应、统一指挥调度。统筹建立远程影像中心、远程心电中心、远程超声中心和远程会诊室，进一步完善“互联网+分级诊疗”体系建设。
县医保局也积极探索创新家医签约服务，将“行走的医院”项目与家庭医生有偿服务包有机结合，医保报销后自付部分在有偿服务包中按比例支付，切实减轻群众负担。
项目试运行以来，累计远程会诊服务8616人次，远程心电协诊15312人次，远程彩超9618人次，助诊包健康监测服务35651人次，检查项目45391人次，及时挽救了边远山区9名心梗患者的生命。（记者 栗园园）
