国家医保局、财政部近日发布《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》明确，2025年年底前，住院费用跨省直接结算率提高到70%以上，基本实现医保报销线上线下都能跨省通办。这意味着，跨省异地就医直接结算工作有了明确的时间表，下一步，相关部门要着力破解异地就医结算堵点难点，进一步减轻群众异地就医负担。
异地就医相关工作是事关广大患者切身利益的民生工程。异地就医直接结算指参保人员在到统筹地区以外的定点医疗机构就医，经过办理规范的备案手续或转诊手续，结算时患者只需支付就医费用中的自付部分，基本医保补偿范围内的费用可在医院窗口直接获得补偿。《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》，聚焦群众异地就医的急难愁盼，对以往政策进行系统性梳理和整合，加强顶层设计，减少政策差异，着力破解备案人员范围窄、备案时限短，跨省长期居住人员在备案地和参保地不能双向享受待遇，跨省临时外出就医人员备案后报销比例偏低等问题。无论是新增备案人员种类、扩大异地就医直接结算范围，还是设置备案有效期、开通线上办理备案服务，最大程度保障参保人外地就医的权益成为新规最大亮点。
实现跨省异地就医直接结算是一项重要的便民、利民改革举措。随着人口流动的日益频繁，异地就医已经成为越来越多人的刚需，不断完善、优化异地就医结算制度，让患者异地就医不再“卡壳”，是惠及亿万群众的民生福祉，也是健康中国建设的题中应有之义。从住院费用，到普通门诊费用、门诊慢特病费用，直接结算的项目越来越多；从定点医疗机构难以觅见，到实现“县县通”，跨省直接结算范围不断扩大……近年来，跨省异地就医直接结算经历了一个不断完善的过程。截至2022年6月底，住院、普通门诊费用跨省直接结算统筹地区实现全覆盖，全国3529家跨省联网定点医疗机构开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算……近年来，跨省异地就医直接结算覆盖范围进一步扩大。随着改革进入深水区，地方在备案管理、就医管理、支付范围、支付政策等方面差异化凸显，在一定程度上影响了群众异地就医的体验感受。
问题是时代的声音，也是改进的方向。对此，《通知》特别提到，针对各类诊疗、医药费用的报销结算问题，进一步明确了“就医地目录、参保地政策”的基金支付政策，“先备案、选定点、持码卡就医”的服务路程，并且确定了时间表——在2025年底前，住院费用跨省直接结算率提高到70%以上，普通门诊跨省联网定点医药机构数量实现翻一番，群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病相关治疗费用将逐步纳入跨省直接结算范围等。此外，针对部分地区不支持将急诊抢救费用、外伤费用、住院期间院外检查治疗购药以及补办备案后的医疗费用纳入直接结算的问题，制定全国统一的规范，形成全国统一的业务流、资金流、信息流规范框架。尤其值得一提的是，《通知》还加强了跨省异地就医直接结算经办业务管理，目前全国统一的医保信息平台已经建立，这个平台将推动异地就医的便利性。随通知下发的《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》，将打造全国统一的经办服务规范。无庸置疑，这样的全国一策，能够让患者和家属从此可以免受多头规定的困扰。
利民之事，丝发必兴；厉民之事，毫末必去。实行跨省异地就医漫游是惠及民生的大好事，不能拖，不能等。尽快让跨省就医患者享受到政策“统一”的便利，需要各地各部门强化责任意识和全局意识，互相支持，互相配合，把《通知》的要求尽快落地，切实把纸面上的规则设计变为日常的操作实践，并在遇到的新情况新问题中，探索出更多可复制推广的经验做法，如此才能不断推进跨省异地就医直接结算更顺畅、更利民。
作者：金易（江北区）
