1月1日起，重庆开始执行国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019年版）。重庆日报记者当天从市内多家医院了解到，新版药品目录最大的变化是将118个国家谈判药品纳入医保报销，不少患者尤其是肿瘤患者，将受益明显。
肿瘤患者就等着这一天到来
当天上午，重庆大学附属肿瘤医院内科大楼21楼依旧忙碌，医生忙得连水都顾不上喝一口。
半倚在病床上的高军正在等护士配药，他的药是信迪利单抗注射液——治疗霍奇金淋巴瘤的PD-1单抗药物。
“往前挪一天，我哪里用得起这个药。”高军今年37岁，2017年查出患有霍奇金淋巴瘤，由于前期治疗效果不太理想，进入三线治疗后，他需要用一种名为信迪利单抗注射液的药物。虽然自费参保了职工医保，但在以前，这种药属于自费药，一瓶价格为7838元，一个治疗周期需要用2瓶，高昂的药费让高军难以负担。
从1月1日起，信迪利单抗注射液作为118个国家谈判药品之一，被纳入国家医保药品目录。其价格由每瓶7838元降为谈判后的2843元，按乙类药品报销。
“我就等着这一天！”高军算了一笔账，报销后，他自付部分不到400元/瓶。所以这次虽然是年前入的院，但他特意等了两天才开始治疗。
“肿瘤患者受益比较明显。”重庆大学附属肿瘤医院医保管理部主任赵玉兰还举了一个例子，即治疗结直肠癌的雷替曲塞，价格从此前的每支1748元，谈判后下降到669元，降幅达55%。以职工医保统筹基金报销来算，该药是乙类药品，患者先自付10%，再按比例报销，患者自付部分最多为157元，占降价前的10%左右。
“这次医保目录变化最大的就是118个国家谈判药品的纳入。”市医保局有关负责人说，这118个药品多为近年来新上市且具有较高临床价值的药品，涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。新增谈判药品价格平均降幅在60%以上，三种丙肝治疗用药平均降幅在85%以上，肿瘤、糖尿病等治疗用药平均降幅在65%左右。
新版目录药品“有进有出”
据了解，2019年版国家医保药品目录共计2709个药品，和2017年版相比，2019年版国家医保药品目录调入药品218个，调出药品154个，净增64个，基本能满足群众用药需求。
从1月1日起，属于2019年版国家目录删除品种以及无国家药监局药品注册批件的10个通用名药品，不再纳入我市医保报销；属于第一批国家重点监控合理用药药品品种的20个通用名药品，从今年6月1日起不再纳入我市医保报销。不过，对于此前使用这些药品的患者来说，也不用太过担心，因为医保目录内都有可替代药品，并不会影响治疗。
“比如神经外科常用的神经营养药脑苷肌肽，就属于这次医保目录调出的药品。”垫江县人民医院神经外科主任胡明亮说，脑苷肌肽可以选择同药效的胞磷胆碱替代。
“这次调出的主要是临床价值不高、滥用明显的药品，而把更多救命救急的好药纳入医保、腾出空间，优化目录药品结构。”市医保局有关负责人说。
中药饮片经清理规范后仍按现行医保政策报销
值得注意的是，在118个谈判药品中，新增70个药品，续约成功27个药品，还有4个药品是国家2017年谈判准入、2019年谈判中未能成功续约的药品，即托伐普坦、拉帕替尼、氟维司群和重组人干扰素β-1b，这4个药品的协议期截至2019年12月31日，协议期满后医保将不再报销。
为保障用药的延续性，对我市2019年12月31日前已开始使用上述4种药品进行治疗的医保患者，医保基金可按规定继续支付至2020年6月30日，之后医保基金不再予以支付。在此期间，医院将逐步做好替换药品治疗，医生也要注意与患者做好沟通解释工作。
市医保局相关负责人介绍，对原已纳入我市医保报销但未纳入2019年版国家目录的中药饮片，经清理规范后作为我市增补的第一批中药饮片，从2020年1月1日起继续按现行医保政策报销。民族药和院内制剂仍可报销。(记者 李珩)
