2014年，奉节县有贫困村135个，建卡贫困户共32363户122192人，其中因病贫困家庭8516户30343人，占比26.31%。奉节县高度重视健康扶贫工作，其中组建医生巡访队伍332支3146人，定期全覆盖因病致贫贫困户和有巡访意愿群众，2019年1月以来巡访123.9万人次，签约服务31.5万人，真正打通因病致贫“最后一公里”。
（康乐镇中心卫生院医生入户巡访 图：吴虹摄）
“三级体系” 成为医生巡访最有力“助推器”
一是专家巡回指导——“把把脉”。组织市、县级专家到乡镇（街道）开展义诊、基层医疗卫生单位在小区、院坝、村社、学校等人员聚集地免费为群众进行健康体检，同时开展健康教育等活动，引导其养成健康生活习惯。
（专家巡回指导图：县卫生健康委提供）
二是乡镇医生入户——“开开方”。乡镇医生巡访队伍分区包片，以家庭为单位，每月入户问诊不少于1次，提供测量体温、血压血糖、尿常规等服务，并动态管理居民健康档案，制定个性化健康管理方案，定期送医送药送健康，指导健康饮食，当好群众健康“把关人”。
（巡访路上图：县卫生健康委提供）
三是村医全程管理——“送送药”。一些老年人、孕产妇和慢性病患者或行动不便或住处边远，村医便常态化上门入户关怀关心、送医送药送健康，对小病小患及时服务和救治，真正让群众小病少跑路、大病少花钱。
（巡防医生讲解药品服用注意事项 图：县卫生健康委提供）
“三重保障” 构筑医生巡访最坚实“护城河”
一是明确定点医疗机构——“有地方”。3家县级公立医疗机构、32家乡镇基层医疗单位为建档立卡贫困患者定点医疗机构；按照“填平补齐”原则，对32所基层医疗机构、330个村卫生室对照国家标准要求进行核查升级整改，有效确保乡镇卫生院、村卫生室标准化，确保贫困患者权益。
（兴隆镇中心卫生院一角图：县卫生健康委提供）
二是加强医疗机构建设——“有医生”。为解决好3家县级医疗机构、32所基层医疗机构、330个村卫生室合格医务人员配备问题，每年定向招录5名至10名优秀乡村医生解决编制身份、购买意外商业险等，持续加大人才培养引进留住力度，确保所有机构均有合格医务人员服务，同时县级医院下派副院长组团巡诊或入驻乡镇卫生院，指导帮扶提升医疗技术水平。
（五马镇卫生院医生巡访图：张元辉提供）
三是减轻看病就医负担——“有政策”。患者入院执行“先诊疗后付费”制度，在全市“一站式”结算基础上，出院时“一站式”进行兜底救助，全面形成“六网同转，一站清算”格局，贫困户自付费用控制在总费用10%以内。
“三张方子” 编织医生巡访最严密“防火网”
一是居家康复减轻“负担”——赞。开展居家康复医疗救助，对患恶性肿瘤、再生障碍贫血等10类疾病贫困群众且完全丧失或部分丧失劳动能力、不宜或不便长期住院治疗，每月给予100元至300元医药费用，让惠民服务更加温暖人心。
二是预警机制防控“风险”——绝。建立“医院出入院预警、社保大数据预警、乡镇网格化预警”机制，对贫困户自付超5000元、非贫困户自付超2万元进行核查比对，实施分类救助，防范因病致贫风险。
三是个性服务消除“盲点”——好。针对因病致贫贫困户、重大病患者、65岁及以上老年人等7类重点人群，制定个性化健康管理方案，动态管理居民健康档案，大规模开展定期问诊、专家义诊、免费体检等活动，全方位提高服务效率。
（签订服务协议 图：张元辉提供）
“三诊联动” 建成医生巡访最稳固“安全带”
一是加强“医联体+满意”建设。通过西南医院、重庆医科大学附属第一医院等市级医院、县人民医院、县中医院等县级医院、乡镇卫生院或社区卫生服务中心、村卫生室四级医疗机构组建若干个医联体，不断健全立体医疗保障体系。
（青龙镇覃家村卫生室图：县卫生健康委提供）
二是搭建“互联网+医疗”平台。加快信息化建设，把相关信息录入“23188”户情大数据平台系统，密切同阿里健康、西南医院等机构合作，搭建强大网络医院——以互联网为纽带、分级诊疗为核心、实体医院为支撑，努力让贫困群众在村卫生室就能享受到三甲医院一样优质诊疗服务。
（巡访医生为儿童免费检查图：吴虹提供）
三是助推“分等级+转诊”制度。对确需转诊患者实行落地分级诊疗，畅通双向转诊——家庭医生采用电话、微信、视频等方式联系市、县级医院专家预约挂号，建立绿色通道，最大限度实现群众“小病不出村，大病不出县，重症连市院，康复回社区”目标，让患者看病就医更方便。（文：刘圣宇 彭超）
