近年来，奉节县以“你健康•我服务”为主题，强化三级组织领导，构建三级巡访体系，突出七类重点人群，优化四项服务方式，持续做实做深做细家庭医生巡访服务。
强化三级组织领导 层层“责任网”全覆盖
县人民政府印发《家庭医生巡访服务提升行动方案》，召开现场交流会，助推医生巡访，完善服务体系、统一服务标准、明确经费来源，规范开展巡访，提高县级专家“见面率”，助推脱贫攻坚。各乡镇（街道、管委会）成立家庭医生巡访工作领导小组，主要领导为组长，组建若干个家庭医生巡访队伍。各村居两委确定1名联络员。同时严格考核问责，多层次督导指导，聘请市级第三方评估指导，评估结果与项目经费严格挂钩，2018年奖惩扣减经费幅度达30万元。
构建三级巡访体系 群众“健康网”全覆盖
一是队伍组建全覆盖。以县公立医院、基层医疗卫生单位等医疗资源为主体，组建县乡村三级医师巡访队伍332支、3146人员。二是县乡搭配全联通。统筹安排，形成“县级专家巡回指导、乡镇级医生上门服务、乡村医生全程管理”巡访模式，注重医防融合服务和巡访效果，持续提升群众参与度和认可度。三是健康档案全动态。在家常住人口“一户一档”，将医生巡访记录纳入健康档案，为群众健康管理服务提供有力依据。
突出七类重点人群 分类“管理网”全覆盖
在每年巡访1次健康人群基础上，突出重点人群，分类管理。因病致贫贫困户、重大病患者及卧床不起患者根据病情需要随时上门巡访；慢性病患者每季度巡访1次；残疾人、计生特殊家庭和低保五保人群每年入户巡访1次；住院病人每天巡访1次、出院病人1周内巡访1次。累计签约31万人，巡访服务124万人次。
优化四项服务方式 巡访“服务网”全覆盖
一是定期问诊服务。家庭医生动态管理村（居）民健康档案，制定个性化健康管理方案，定期上门开展问诊服务。二是专家集中义诊活动。组织市级、县级专家到乡镇（街道）场镇开展义诊活动，让优质医疗资源下沉；基层医疗卫生单位组织医生在院坝、学校、机关、企业等群众聚集地，免费开展健康教育、健康体检、健康咨询等活动。三是开展送医送药活动。村医常态化上门服务，针对行动不便或者居住边远老年人、孕产妇和慢性病患者及时上门送医送药送健康活动。四是分级转诊服务。实行分级诊疗，上下转诊，有效提高急救效率，最大限度减少健康损伤。（县卫健委）
