近年来，奉节县坚持以满足群众卫生健康需求为导向，健康扶贫做到标准化建设、医疗政策救助、医技能力提升、基本公卫服务“四个全覆盖”，让群众方便就医，看得上病；给群众减轻负担，看得起病；使群众放心就医，看得好病，同时提升群众健康素养少生病。
标准化建设全覆盖
让群众方便就医，看得上病
“现在新建的乡镇卫生院条件和县里医院差不多，村里的卫生室也长期有医生‘蹲守’，相比以前，简直是天壤之别。”正在朱衣镇中心卫生院进行康复理疗的蓼叶村村民李大爷讲道。
老人患有腰椎间盘突出症，前两年每次都是疼得“遭不住”了，才到县医院去治疗，因为镇卫生院不仅环境差，而且还缺床位。
近年来，奉节县不断加大医疗硬件设施投入，各乡镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）均完成标准化建设并运行良好。
不仅如此，所有行政村卫生室或卫生院分院也已全覆盖完成标准化建设并长期有医务人员在岗服务。
2016年，奉节县创新开展“互联网+医疗扶贫”网点搭建，老百姓“足不出村”就能享受到市县级大医院专家的视频看诊服务。
医疗政策救助全覆盖
给群众减轻负担，看得起病
家住兴隆镇友爱村43岁贫困户屈殿伟就是医疗政策救助全覆盖的得益者之一。
屈殿伟是一家3口人的“顶梁柱”。2018年3月，因他的一场大病，差点就“倾家荡产”。
当时诊断为“胸腹主动脉夹层动脉瘤”，在县城多家医院留下“足迹”，后转诊到陆军医科大学西南医院，进行“全主动脉弓人工血管置换支架象鼻”手术，最后共花费38万多元，经医保、大病保险、全市健康扶贫资金等报销救助20余万，自付18万多元。
屈殿伟翻出当时的出院资料，指着票据上面的数据说：“我当时去重庆看病的钱都是找亲戚朋友借的，这是一笔'天文数字'。”
幸好县里有救助政策，经过再次兜底救助，最终只花了3万多元。目前屈殿伟恢复良好，已能从事简单劳作，对全家脱贫充满信心。
据奉节县卫生和健康委员会主任余立金介绍：“2018年，我县在市级健康扶贫‘五张网’基础上，再次统筹资金，对自付超10%部分的贫困患者，出院时‘一站式’进行兜底救助，‘六网同转，一站清算’格局已全面形成。”
累计救助37888人次，医疗总费用19941.65万元，其中居民医保、大病补充险、民政救助、市级健康扶贫基金、精准脱贫保“五张网”共报销13629.37万元，县级医疗救助保障救助3671.55万元，救助后患者自付1488.84万元，平均自付比例仅7.47%。
通过对屈殿伟一样的贫困患者进行全覆盖兜底救助，有效解决了贫困户因病支出影响全家吃穿住行问题。
同时对非贫困户创新实施“353”工作法。即通过“三个”预警机制“网尽”风险人员，“五种”救助方式“救全”救助对象，“三道”资金保障“保底”资金来源。
医技能力提升全覆盖
让群众放心就医，看得好病
奉节县人民医院重症医学科主治医师张登峰通过院内竞聘，2018年选拔至五马镇中心卫生院，开始一年长驻定点帮扶工作。
“这一年，我主要通过‘传帮带’等方式，协助卫生院医疗业务人员开展好基本医疗服务，让老百姓看得好病、看病更放心。”张登峰说道。
奉节县现有3家县级公立医疗机构，32家乡镇基层医疗单位。县、乡医疗联合体建设日趋完善，所有卫生院、社区卫生服务中心均有县级专家长驻指导。
平安乡卫生院地处偏远，以前人员及其设备欠缺，近年通过市、县医院及兄弟卫生院专家的长驻帮扶，仅鲁渝协作项目，就为卫生院添置更新了价值100万元的检查检验设备，全院医疗技术能力得到大幅度提升，老百姓就医满意度、信任度也逐步得到提高了。
基本公卫服务全覆盖
提升群众健康素养，少生病
“甘老辈子，今天我们过来给你量一下血压……”“血压140—70，控制得还可以，平时要注意饮食，要以清淡为主，睡前记得用温水泡脚……”2018年10月10日8时许，平安乡卫生院医师郑青松为桃树村甘立魁婆婆检查完后说。
这个甘老辈子，以前饮食不规律，加上心理压力大，血压一直很高。经过医生多次健康指导和心理疏导，加上少量服药以及心情舒畅，血压基本维持在正常水平。
“提升群众健康素养，让他们少生病才是健康扶贫的最终目标。”奉节县卫生和健康委员会相关负责人称：近年来，通过不断充实基本公共卫生服务队伍，以家庭医生定期签约巡访服务和免费健康体检为主要途径，坚持预防为主，将疾病防控与扶贫开发相结合，不断加大健康教育与健康知识普及力度，针对性地开展多种形式健康促进和宣传教育，着力提升群众健康意识，促成老百姓逐步养成健康习惯，从而达到少生病目的，从源头遏制因病致贫，因病返贫。
（彭超 张元辉）
