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江西:修水三措施统筹城乡医保发展

2012-05-11 09:40:57  作者:SystemMaster
修水县采取调整医疗保险政策、完善基金监管机制、减化参保报帐程序三项措施,统筹城乡医保协调发展,逐步实现全县城乡医疗保险全覆盖。

一、调整居民医保方案,实现城乡医保政策一体化。今年8月,该县根据省市有关政策规定,结合广大参保居民意愿,按照降低个人缴费标准、提高医疗补偿待遇、减化参保报帐程序的原则,对城镇居民医疗保险实施方案进行了较大幅度的调整,新的住院起付标准、报销比例和补偿封顶线基本同新型农村合作医疗一致,实现了城镇居民医疗保险政策与新型农村合作医疗政策的接轨。

二、完善基金监管机制,促进城乡医保待遇平等化。1、统一监管机构,把城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗三块基金全部由医保局统一进行管理,在住院查房登记、转诊转院审批、医疗费用审核等方面坚持一个标准,确保城乡均衡发展;2、细化岗位分工,把各项监管责任落实到岗到人,使审核报帐的初审、复审、审核、复核、审批和拨款六个环节既相互配合、相互衔接,又相互监督、相互牵制,确保医疗保险费用支付使用的公平公正。

三、减化参保报帐程序,确保城乡医保手续便利化。1、将城镇居民医保和新型农村合作医疗住院费用全部实现直补,让广大居民和农民均能在医院直接领取住院补偿款;2、充分发挥乡、村两级和社区居委会干部情况熟、贴近群众的优势,由其承担农民参合和居民参保的主要工作,为参保(合)对象提供便利,同时积极发挥城区中、小学校的作用,由其代收代缴学生参保资金,提高居民参保效率;3、筹备建立集职工医保、居民医保和新农合“三保”合为一体的医疗保险计算机信息管理系统,对城乡医疗保险参保、住院和审核报帐实行统一管理。(江西省修水县劳动和社会保障局余辉)

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