天津打破城乡二元保障结构
9月1日起，到了2011年医保缴费的季度，天津的各大媒体早早地开始了宣传攻势，从政策到地区缴费地点等辅助信息，一目了然。
“无论是市民，还是农民，都实施统一的城乡医保和养老保障制度，可以自愿选择参保的档次，待遇与缴费挂钩。” 天津市人力资源和社会保障局副局长于瑞均向新浪财经介绍说，天津是全国31个省市中第一个实现养老医疗两项制度城乡统筹发展的省级统筹地区。
天津今年开始实施统筹城乡的居民基本医疗保险制度以来，参保人数进一步扩大。截至8月末，天津享受基本医疗制度的人群超过940万，覆盖率达到90%，创历史新高。
目前的城乡二元保障结构被认为与调节分配差距的功能相悖，因此要求改革的呼声越来越高，天津的尝试契合打破城乡二元结构的改革方向，或将成为未来城乡统筹社保的先遣队。
城乡居民自愿选择分档投保
天津医保和养老都采取分档投保的形式，个人可根据自身财力情况选择不同的投档标准，而不同的投保档次也对应不同的待遇。
天津将城镇居民医保和农民享受的新农合全面整合后，城乡医保提供了三个缴费档次，一档560元，个人缴纳330元，政府补助230元；二档350元，个人缴纳160元，政府补助190元；三档220元，个人缴纳60元，政府补助160元。
与之配套的是一系列医保参保帮扶补助政策：学生儿童每人每年筹资标准是100元，个人缴纳医疗保险费50元，政府补助50元；属于重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭范围的各类城乡居民、城镇低收入家庭60周岁以上的老年人，个人不缴费，由政府全额补助参保。
今年1月份开始，天津还建立了城乡统筹的居民养老保障制度，农民也可以享受到养老保险，退休的时候也可以领退休金。缴费标准分4档，按照人均可支配收入的5%、10%、20%和30%四档缴费，自愿选择分档缴费。
被征地农民失业工人参保有补助
为了实现“人人享有社保”的目标，天津社保制度还特别注意弱势群体的保障，被征地农民、失业工人以及保安、物业等微利行业人员参保也都有补助。
在天津，参加城乡居民基本养老保险的人员被征地后，可按照征地人员缴费标准再次缴纳养老保险，一次性缴纳15年的费用，全部计入城乡居民个人账户；已经领取城镇企业职工基本养老金的被征地农民，可按规定获得一次性补助。
天津正在领取失业保险的人员也被纳入城镇职工基本医疗保险保障。个人不缴费，由失业保险金支付医保费用，失业人员可享有与在职参保职工相同的门(急)诊大额医疗费、住院及门诊特殊病、大额医疗费救助等各项医疗保险待遇。
针对保安、物业两个微利行业从业人数多、参保人数少的特殊性，天津将给予一定期限的社会保险补贴，支持微利行业全员参加养老保险。预计这两个行业将有6万人受益。
天津市人力资源和社会保障局副局长于瑞均做客新浪财经访谈间，详解天津城乡统筹的社会保障体系。以下为访谈实录：
新浪财经：今年天津实施了一项新的政策就是城镇居民医保和新农合全面实施整合，这个政策落实的初衷是什么？这个政策落实的情况怎么样，
于瑞均：天津市从2004年开始启动新农合制度，今年的1月1号开始启动城乡居民的医疗保险制度。这项制度的建设，考虑到城乡统筹发展的需要，建立起的一个基本保障制度。
应该说新农合这项制度在保障广大农民医疗保障权益发挥了重要的作用。但是随着我们经济社会的发展，特别是医疗保障事业的发展，现在感觉到在解决农民的医疗保障问题上，应当纳入到保险的范畴，所以从08年开始，将新农合这项制度由卫生部门管理划转到由人力社保部门来管理。
接过来之后，就进行了整合，建立了城乡居民基本医疗保险制度。这项制度实际上从今年1月1号开始实施，制度启动之后，效果非常好，一个是参保人数非常多，一个参保期结束之后，参保人数达到486万，覆盖率在90%以上。广大的农民在经过这半年多的实践，也得到了实惠。目前我们统计，全市上半年有15万多的农民享受了住院的医疗保险待遇，也有近12万多的农民享受了门诊大病的医保待遇。
新浪财经：城乡的医疗保险统筹只是天津社会保障体系城乡统筹当中的一项而已，天津城乡统筹这一块是怎么做的？现在有哪些统筹？
于瑞均：在社会保障制度统筹发展问题上，我理解应该有三个层面的统筹。
一个就是统筹层次问题，统筹层次是什么概念呢？是区县级统筹、是地市级统筹，还是省级统筹的概念。天津首先在已经实现了省级统筹，在这个方面的重大标志是09年1月1日开始，把原先由塘沽区和开发区单独搞的医疗保障统筹制度纳入到全市的基本医疗保障制度里边。还有一些单位属于中央驻津单位，大体上有十几家大的单位，有七八万人，这些人员参加的都是按照行业系统搞的社会统筹。去年底，我们基本上也纳入到地方管理，实现了属地化。
第二个统筹，城乡统筹。刚才我谈到，我们把新农合与城镇居民医疗保险制度，整合为城乡居民医保制度，实现了城乡的医疗保险制度的统筹。除此之外，我们还有养老保障制度城乡统筹，市委市政府决定从今年1月份开始，建立城乡统筹的居民养老保障制度，这项制度的建立标志着我们广大的农民也可以享受到养老保险，退休的时候也可以领退休金。
新浪财经：城乡统筹的居民养老保险具体是怎么实施？政策怎么规定？
于瑞均：就业年龄以上、退休年龄以下这个区间段的人员，据了解，天津大体上有140万人，这些人员通过缴费和政府补贴的方式，来参加养老保险，目前为止，已经参保人数达到了20万人。再加上为城乡的60岁以上的老年人建立的生活补助制度， 20万养老保险、60万生活补助的人数加在一起是80万人。按照我们今年工作的安排，到年底争取达到或超过100万，这样使我们养老保障制度的覆盖人数越来越多，让广大的城乡居民得到更多的实惠。
新浪财经：城乡社会保障统筹还有没有其他领域的统筹？
于瑞均：目前我们还有一部分，就是属于农民工的城乡统筹的医疗保障制度，现在是城乡统筹的，特别是在农村乡镇企业从业的农民以及外来的农民工，我们都建立了一视同仁的医疗保障制度，他们享有和城镇职工相同的医疗保障待遇，这项制度也标志着我们城乡统筹的一个重要内容。
新浪财经：您刚刚还谈到有第三个层次的统筹，是什么层面的统筹？
于瑞均：第三个层面的统筹，我管它叫制度层面的统筹，我们国家建立的社会保障制度是多层次的，有基本社会保险，有社会救济，有社会慈善，等等多层次的，天津市把职工的、居民的基本医疗保险和医疗救助、优抚等等制度建立了一个城乡统筹的制度，而且建立了与基本医疗保险制度相衔接的这么一项制度，使得我们所谓的困难群众能够得到较好的社会保障。
来源：中国劳动保障报
