最伤肝的行为一、饮酒
佟彤：其实很多人都知道喝酒容易伤肝，但有时工作应酬，再加上中国这个酒桌文化，有时真的没有办法。你喝酒吗？
卢立伟：喝，而且喝的还很多。
张晋：大家都知道有一种病叫酒精肝，实际上就是超过了肝脏代谢酒精的能力了。前两天我们病房收了一个病人就是这样的，六十岁，应酬很多，喝了有30年的酒，先是酒精肝，肝硬化，最后就肝癌了。他就是属于肝脏代偿能力特别差的人，其实也喝不了多少，但是又得表示自己感情深，最后超过自己肝脏的代谢能力了。还有一个人，一天喝一斤白酒，他就为了晚上睡觉。但是喝完酒之后，他后半夜睡不好，实际上酒精就是这样，它会先抑制后兴奋，所以靠这个酒来睡觉的人不是什么好选择。
卢立伟：说到肝的这种代谢能力，比如说我喝醉了，可能一天两天我都起不来，有一些人他可能喝完酒之后他可能睡一觉就没事了，是不是说明这个人的肝代谢能力比较强呢？
张晋：是这样的。但并不能因为你的肝脏能力代偿强，就能够多喝，虽然表现不出来醉的样子，但对肝的伤害还是同样存在的。
卢立伟：白酒和啤酒，哪个对肝的伤害程度更一些大呢？
张晋：这里面的内容不一样，啤酒里头含嘌呤非常高，像痛风、高尿酸血症的人我们就不主张喝啤酒；而白酒是有酒精度比较高，酒精浓度越高对身体伤害越大。但是啤酒人一下能喝好多，白酒可能就不会喝那么多瓶，所以最终喝的酒精克数都差不多。
佟彤：有很多人问酒喝多少才会伤肝，老希望医生给出一个具体数值。
张晋：就是1克酒精所转化成的热量相当于7大卡，而1克的碳水化合物比如馒头、米饭才4大卡。有些糖尿病人说我根本没吃主食，我问你吃什么了？回答说就喝酒了。假设50度的酒，你喝了一斤，500毫升，那就是250克的酒精，1克是7大卡，换算成馒头的话，就不止半斤了，实际上比你吃主食的热量还要多。
佟彤：对，热量一点都没少，同时你还让你的肝非常辛苦。
张晋：我们常主张说跟病人说戒烟限酒，酒用好了是可以帮助我们养生的，用的不好就会危害我们身体健康。我们管酒叫湿热性的东西，它生湿生热。比如我比较了解一个人的身体状况，知道以前他是什么样，这两天来看，我一看怎么舌苔还这么黄腻，我问是不是最近又喝酒了？果然头两天又喝了。
佟彤：很多人喝酒就老想知道有什么办法能把酒精伤害降到最低？
张晋：大家知道酒尤其高浓度的酒，它对胃黏膜还是有刺激的，所以最好不要空腹喝，最好喝酒之前把胃黏膜遮上些东西。
卢立伟：我们在喝酒之前喝一点汤、粥，会不会好点？
张晋：从这个角度，还能够支持喝一点粥，我有时候跟病人说你可以去喝一点山药粥，或者现榨的山药汁，因为山药是养胃的，是养胃健脾的。有的人还说拿酸奶垫底，但是酸奶是比较偏凉的，胃要用阳气才能消化，实际上吃很多凉的东西都不合适的，可以喝一些热的那种粥、山药汁，能够减少对胃的刺激。
最伤肝的行为二、熬夜
卢立伟：前段时间看到一个微博，说在睡眠不足的情况下，人的死亡率也会有所增加，睡眠时间在6.5小时可能是比较一个健康的状态，少于4.4小时或者多于9.5小时可能死亡率会成倍的上升，这种说法准不准确呢？
张晋：这个我觉得有点超范围了。但中医讲“人卧则血归于肝”，你该睡觉的时候不睡，你还立着，该回肝的血没有回去，实际上就伤肝了。
其实中国人最讲究这子午觉。什么叫子？就是夜里11点半到1点半，什么叫午？正好是白天11点半到中午的时候。过去中国人讲究就是吃完午饭以后稍稍休息一会儿，睡个午觉，叫小憩，就是不要睡很长的时间，“久卧则耗气”，越睡的时间长人会越没劲。中午为何要小憩呢？因为午时阴阳也是在逐渐交替。午时阳气最旺盛，从这时起阴气开始变多，叫“阴生于阳”，我们主张要休息一会儿，让阳气和阴气逐渐交替。晚上子时“阳气要入阴”，我们主张此时就该入睡了，如果这时该睡还不睡，阳气浮于表，该入阴的时候没入阴，在外面飘着，第二天就容易出现眼睛红、长针眼、分泌物多、口腔溃疡等症状。
佟彤：很多人熬夜，比如今天老板交代工作必须连夜赶，第二天是干完了，但是满嘴口疮，太常见了。还有一个人连值了半年夜班，等到替成白班的时候体检，查出非常严重的一个脂肪肝，其实那人还挺瘦的。熬夜患脂肪肝的人特多，是不是？
张晋：有句话叫“马无夜草不肥”，有很多人在熬夜的时候他会吃夜宵，因为这个时候真的是很多人熬不过去的，这个我有体会，值夜班，五、六点钟吃晚饭，等到半夜都过了六、七个小时了。有人说熬夜可能会减肥，实际上大部分人熬夜都是不容易减肥的。
白天我们主张要到外面去适当的活动，实际上就是接受自然的阳气，因为我们消化食物是要靠我们的脾胃阳气的，要靠脾阳的。为什么说要早晨吃的好，中午吃的饱，晚上吃的少，就是因为到了晚上自然界的阳气就减了，我们没有外界可借助，完全是消化我们自身的阳气来消化食物，中午是阳气最旺盛的时候。所以要吃的饱一些，我们的脾胃可以借助外面的阳气来消化食物，这样对我们自身来说不至于太过的消耗，熬夜是阴气最盛的时候，没有过多的阳气来消化食物，容易导致脂肪肝的发生。
佟彤：所以中国的体质，一定要根据日出日落来进行饮食。从民族的不同的饮食习惯上就能看出这个民族脾虚不虚。意大利的足球队出征前都要吃意大利面，其实意大利面是非常难消化的一个食物，但是欧洲人他就能把它作为一个固定饮食下来，那肯定人家是不脾虚的。中国人属于阳虚体质，就需要借助阳气里帮助脾的消化，实际上我觉得中国人很聪明。
最伤肝行为三、生气抑郁
卢立伟：有些人可能是肝火旺，脾气大，认为发脾气，可能是一种宣泄，但是还有一句话叫“气大伤身”，这是什么原因呢？
张晋：这实际上是跟肝主情志有关系的，中医讲“怒则伤肝”。而且中医讲究中庸，它是一个调整理论，通过调整阴阳，达到一个中和的状态，既不能太过，也不能太急。如果肝气不舒，通过叹气、舒气来起到舒肝的作用，中医叫“喜太息”。但是如果呼的太多了，实际上一会儿就该头晕眼花，像小品说的“缺氧了”，那其实就是疏泄太过了。
肝火旺的人，建议适当运动，比如去踢踢球、去唱唱歌，通过一个正常的渠道发泄出来，这是一个适当的度，掌握这个度，就不会伤身体。如果要是说吵一架，大发脾气，那就是暴怒，容易伤了肝气。经常在电影里看到这样的情节，人一生气以后，就容易晕倒，其实这并不是文学上的夸张，前几天就在地铁，一个年轻人和老年人吵架，老年人当时就气死在那。他当时应该就是太过生气，气血上冲，导致厥逆。怒发冲冠嘛，实际上就是阳气升的真是能把帽子给顶起来。
佟彤：暴怒肯定的不好的，但是这个人如果受了特别大的委屈，情绪特别不好，他不宣泄，他就闷着不发，自己在那憋气。这也是一个伤肝吧？
张晋：也是非常不好的。经常初见一个人觉得这个人脾气挺好的，到门诊来看，说说笑笑都没有什么问题，可是一摸脉，肝脉很弦，舌整个都是紫的，紫暗的。实际上这就是肝气瘀积久了以后气滞血瘀。
佟彤：他这个人是不是就是忍辱负重的一个人？
张晋：我说你平常脾气好吗？他视频我脾气特好，脾气太好了，从不发火，都闷着。其实一个人如果有一些发泄的途径，比如他有兴趣爱好，还能够缓解不良的情绪，但如果这人真的特别宅，整天宅在家里头的，就特别容易出现肝气郁结。
佟彤：之前看过凤凰网的健康频道的一个专题“好女人、坏女人谁更健康？”，就是讲到越是好的女人，秉性特别好、忍辱负重的那种，贤惠的、内敛的，她得病、甚至得癌症的机会更多。
张晋：还有一些人，平常脾气挺好的，突然就会爆发了，情绪控制不住了，可能他自己都不知道当时在说什么了。其实就是肝气郁积时间长了，郁积生热，生热就化火，肝火就会旺。
佟彤：俗话叫“蔫人出豹子”，就是特蔫的人，他就可能骤然间他会变成一个豹，猎豹一样的。
张晋：实际上应该给这种情绪有一个适当的宣泄途径，而不是让它郁在里面。春天特别好的一个发泄肝气不舒的方法，中医讲的叫“春三月广步于庭，披发缓形。”
佟彤：对，正好是到了清明的时候该踏青，过去我们小时候叫春游，实际上这就是到外面去活动，看这种绿色你就会豁达很多。
伤肝行为四、乱吃药
佟彤：肝脏在西医里面承担了解毒的功能，所谓“是药三分毒”，哪些药容易对肝脏造成损害呢？
张晋：很多人都说中药纯天然，没有毒性，其实不论中药、西药，它都有有毒的药物，也有具有保健功能的药物。中药在《本草经》里就分了上中下三品，有些是久服轻身延年，茯苓之类的、补益类的就是属于上品，还有一些是大毒，中医讲大毒治病“十去其七”，就是当你身上毒特别重的时候用，只要治到七分你就要停止这些药了。
现在随着对药的研究越来越深入，我们以前认为可以轻身延年的，包括这何首乌，过去我们都用的量还挺大，过去也说可以久服可以养血、乌发，但是现在研究就是超过10克长期大量服用就有肝损伤，所以我们现在药的剂量都降到了10克以下，不会长期给他大量服。川楝子是一个泻肝之品，我们治肝病的时候往往会用到川楝子，但是这个川楝子长期服用也是有肝毒性的，肝功能也会出现异常。
很多西药也有肝毒性，比如我们常用到的抗菌素，像利复星，就是左氧氟沙星，它就会有一过性的转氨酶升高，转氨酶升高就表示肝有损伤了，但是如果要停了以后就能够好转，那就说这个药肯定不能长期大量的用。像保护血管、稳定斑块的冠心病长要服的他汀类的药物，肝损伤也很厉害。还有包括降脂的，像贝特类这一类降肝油酸指标比较明显的，它也会有肝毒性。所以像这些药我们都会告诉病人用一个月之后回来复查，复查如果没有事你就可以代谢它，不是说百分之百人的都会出现，有一部分人会出现但是要警惕了。
肝我们知道是一个解毒器官，你吃的什么毒素都得从它这过，所以它其实特辛苦。已经有这么多可能伤肝的药物，可能伤肝的酒，你都规避不了，所以从这个角度上我们保肝就更重要了，在你尽量的最有大限的情况下遵循这种肝的本身的特性，你先遵循遵循，万一哪天要伤它，它还经得起伤害。
编辑：小鱼 责任编辑：刘洋
