记者从12月5日北京市卫生局举行的新闻发布会上获悉，为了分流大医院就诊压力，到2016年底，北京市将建立50个左右的医联体，力争达到辖区居民全覆盖。
北京市建立的医联体是指将同一区域内的医疗资源整合在一起，由一所三级医院联合若干二级医院和社区卫生服务中心组成，目的是引导患者分层次就医，而非一味涌向三级医院。目前全市已建成3个医联体，分别是北京朝阳医院医疗联盟、北京友谊医院医疗共同体和北京世纪坛医院医疗联合体。
北京市卫生局副局长钟东波介绍，2008年北京市三级医院总诊疗人次为4143.3万，2012年增至8072.3万，5年增长了94.83％，年均增长近1000万人次。即便如此，依然不能满足百姓需求。所以，仅靠大医院解决不了百姓“看病难、看病贵”问题，“必须强基层，推动建立一个合理的就医格局和秩序，分级诊疗、双向转诊、急慢分治、上下联动，医联体就是实现这样一个就医格局的战略性举措。”
钟东波表示，根据《北京市区域医疗联合体系建设指导意见》，北京市医联体的特点是以区域为界限，跨行政隶属关系、跨资产所属关系，以分工协作为核心，强调明确不同层次、不同类别的医疗机构分工。医联体内各成员单位可保持独立的医疗业务管理，也可以采取统一的医疗质量控制和患者安全管理控制标准等。
据悉，北京市推进医联体建设工作分为试点探索、扩大推进和巩固稳定三个阶段。2013年11月～2014年6月为试点探索阶段，将在东城、西城、朝阳、海淀、丰台、石景山城六区每个区实现2个医联体的签约并运行，其他郊区县实现1个医联体签约并运行。2014年7月～2015年6月，城六区每个区实现3个以上的医联体签约并运行，其他郊区县按区域规划再增加1～2个医联体签约并运行。之后到2016年末，对有医联体签约空间的区县可继续增加辖区内医联体签约单位，争取达到辖区居民全覆盖，最终医联体总数约达到50个左右。
北京市卫生局医政处处长路明强调，今后区域合作医疗联盟将达到六统一，也就是统一学科规划，统一资源调配，统一信息平台，统一调配床位，统一技术支持，统一建立和完善基层首诊、分级诊疗、双向转诊制度。特别是在医联体内，将通过对医疗资源的调配，将部分成员单位的床位作为康复床位或老年护理床位，应对急性期诊疗后续治疗的需求及老龄化社会的护理需求。
■热点回应:
问题一:如何避免“单向转诊”，即患者“转上多、转下少”？
钟东波表示，建立医联体的核心是双向转诊，为调动大医院参与医联体的积极性，将对公立医院绩效考核进行相应调整，将医联体的执行情况纳入考核，从制度上强化医联体的责任制；并对公立医院在医联体提供服务所承担的成本适当给予补贴；逐步改变公立医院的逐利机制，取消以药养医。
当然，从大医院向社区转诊还要考虑患者本人的意愿、医保政策以及就医条件等问题，对于愿意转、适合转的患者，要保证到了社区能够得到比较好的治疗和康复服务。
问题二:社区慢性病治疗药物偏少咋办？
很多人反映，很多常见慢性病治疗药物只能去医院开，社区没有。路明表示，解决这一问题可在国家基本药物目录的基础上增补基药品种。今年9月，北京启动社区药品目录扩容，围绕高血压、糖尿病等常见病、慢性病增加224种药品，涉及1200多家医疗机构。
他还透露，目前国家卫生计生委正在研究制订文件，要求三级医院加大基层用药目录的使用，并将其纳入医院考核指标。
问题三:是否会强制“社区首诊”？
从国际经验来看，患者首诊都应在社区，这样有助于对疾病全程管理。“但当前，我国患者就诊的自由度非常大，固定的首诊负责制还未形成。患者认为社区医生不太可信，无论大病小病都往大医院跑。”路明表示，未来医保按医联体付费是比较理想的方式，如果医保能按基层、二级、三级医院这样一个体系去报销，自然会促进医疗资源的下沉。
不过，钟东波表示，目前北京并没有强制社区首诊，而是通过一些“实惠”，比如价格杠杆和提高医疗服务水平，吸引患者到社区就诊。
问题四:如何调动基层医务人员积极性？
北京市卫生局基层卫生处副处长荣志清说，北京市从2010年开始在全市基层卫生机构和公共卫生单位实行了绩效工资制度。此前，北京市基层医务人员人均年收入是4.2万元，现在增至7.8万元，增幅很明显。今后，北京市还将在职称晋升、收入和编制方面给予基层医务人员更多的政策倾斜。
路明还表示，为鼓励医务人员到基层，综合医院医生职称晋升要下基层的制度将延续。同时鼓励医生多点执业，北京市正准备出台文件，医生在医联体内部多点执业，不需要办理任何手续。
编辑：陈麒 责任编辑：杨嘉
