近日，市医保局联合市财政局印发了《关于进一步推进长期护理保险制度试点工作的通知》（以下简称《通知》），1月23日，市医保局有关负责人接受记者采访时称，《通知》明确，从3月1日起，在3级（重度失能Ⅰ级）、4级（重度失能Ⅱ级）、 5级（重度失能Ⅲ级）可按规定享受待遇的基础上，将2级（中度失能）按规定纳入待遇享受范围。
待遇享受方式完善为三种
据该负责人介绍，《通知》对待遇享受范围、待遇享受方式、待遇结算标准等都进行了调整。
比如，待遇享受范围就扩大到2级（中度失能），使更多失能人员纳入长期护理保险。“在扩面的基础上，我们将推进护理服务能力提升，加强承办机构、定点机构、经办服务管理。”该负责人表示，比如，市级医保经办机构将完善承办机构的考核管理办法，重点考核承办机构在评估受理、评估组织、时效把控、护理质量监督等方面的情况；待遇享受人员选择居家组合护理方式时，提供上门护理的机构应对对应个体护理人员按规定进行培训，并配合承办机构对个体护理人员的护理服务质量进行监督等。
市医保局这位负责人表示，为更好地为本市待遇享受人员提供护理服务，提高居家待遇享受人员的护理服务水平，《通知》将待遇享受方式完善为居家组合护理、机构上门护理、机构集中护理这三种。
其中，居家组合护理是由定点护理机构提供的上门护理（简称机构护理）与个体护理人员提供的个人护理（简称个人护理）组合形成，将更好地保障待遇享受人员的护理需求。机构上门护理为原居家上门护理；机构集中护理同原机构集中护理。
基本护理服务项目从原5大类24项完善分为6大类28项
按照《标准》，待遇结算标准将提高。其中，以重度失能人员待遇结算标准为例，其居家组合护理标准是50元/日·人（其中机构护理30元/日·人、个人护理20元/日·人），机构上门护理60元/日·人，机构集中护理60元/日·人。相对原机构护理的结算标准上调10元/日·人。
中度失能人员待遇结算标准为：居家组合护理20元/日·人（其中机构护理12元/日·人、个人护理8元/日·人），机构上门护理20元/日·人，机构集中护理20元/日·人。参保人待遇享受期间住院，按其实际享受的护理服务对应上述标准结算。
《标准》还调整了护理服务项目，将基本护理服务项目从原5大类24项，进一步完善分为6大类28项，新增了“康复照料”这一大类，对原有项目进行了完善性调整。根据不同失能等级和待遇享受方式，针对性地制定了各种服务包。
明确四种退费情形
据介绍，《通知》明确了四种退费情形，即从2022年1月1日起，符合以下情形的：一是个人身份参保人员按年度缴纳次年长期护理保险费后，在当年12月31日24时前死亡的；或因职工医保累计缴费不足15年需补缴保费享受待遇的，在补缴保费后、待遇享受前死亡的；二是个人参保人员按年缴纳长期护理保险费后，年中转为随用人单位参保形成重复缴费的；三是个人身份参保人员，当年一次性缴纳长期护理保险费后中途退休导致多缴的；四是办理职工退休或死亡手续滞后、系统故障等原因造成多缴的，可以按规定申请退费。
该负责人表示，《通知》从2024年3月1日起实施。从2024年3月1日起享受待遇的，均按新的待遇享受方式执行。
