新重庆-重庆日报首席记者 张莎
一月十七日，巴南区花溪街道社区养老服务中心认知障碍照护专区，曾是数学老师的庞素清（右二）在志愿者的带领下与老人们一同做算术题。记者 谢智强 实习生 康海雨 摄视觉重庆
我市是全国老龄化问题较为突出的省市之一，最新数据显示，我市60周岁及以上常住老年人712.11万人，占人口总数22.16%，居全国第五；65岁及以上人口588.16万人，占人口总数18.30%，仅次于辽宁省，居全国第二、西部第一。总体上看，我市人口老龄化呈现出进入早、基数大、增速快、高龄多、空巢化等特点。
如何应对老龄化社会？怎样为老年人提供更周全、贴心的服务？两会召开前，重庆日报策划了“你点题我关注”栏目，“养老”成为市民和市人大代表共同关注的热点话题。
市民心声：
加大力度推进适老化改造、医养结合
大渡口区新山村小区是典型的老旧小区，常住人口大多是退休老人。“过去小区里无扶手、坡度大的地方很容易摔跤，我就差点被一步梯坎绊倒。”提起那次“有惊无险”的经历，76岁的熊贵珍还心有余悸。
让熊贵珍欣慰的是，小区所在的沪汉社区在老旧小区改造中，进行了公共环境适老化改造，设栏杆、修无障碍步道、公共卫生间增设扶手……她说，老人们呼唤更多公共适老化设施，让大家出门更安心。
“医养结合机构啥时候能医保报账就好了！”近日，家住渝北区冉家坝的朱琴将患上肺炎的父亲从老年公寓送进了医院。她说，父亲是半失能老人，本在老年公寓住，可老人生病了，需要每日雾化、吃药，她算了一笔经济账，还是决定退了房间，转去住院。“我父亲住的老年公寓有医疗服务，每月费用5000元左右，但无法享受医保报销。而如果在医院住院，可报销部分费用，就是人会奔波劳累。”
前不久，重庆日报推出的“养老调查系列报道”广受认可，引发持续讨论。不少网友反映心声——“希望在家门口上老年大学”“养老机构渴盼年轻、专业人才”“社区老年食堂再多一点”“居家养老服务再丰富一些”……
代表建言：
为老人提供多层次、多元化养老服务
市民心声也是市人大代表们关注的热点。
市人大代表、石柱县发改委主任哈文说，石柱县正结合当地资源优势，以社区居家养老为主，探索机构养老、旅居养老、乡村养老、抱团养老等模式，加快建设全国生态康养胜地。
他建议为老人提供多层次、多元化的养老服务产品。一方面鼓励引导社会资本参与养老酒店、乡村民宿、农家乐等建设，为养老提供季节性短租、旅居服务；引导社会资本建设高品质医养结合的养老服务机构，建设高品质社区食堂。一方面完善基本养老服务清单，建立老年人能力综合评估、困难老年人主动发现、特殊困难老年人关爱帮扶、80岁以上老年人高龄津贴等保障制度。同时，推进养老服务数字化改革，加快推进智慧养老服务，提高养老服务质量。
“推进医养结合是优化老年健康和养老服务供给的重要举措，近年来，相关政策不断出台，但现实中医养结合却遭遇了医保尴尬。”市人大代表、潼南区卫健委主任唐凡云说，一方面，养老机构内设立的医疗机构处于医院和普通养老院之间的“模糊地带”，未被纳入医疗机构范畴，老人所花费的医疗费用，医保不能报销；另一方面，为了享受医保待遇，原本不需要住院治疗的老年人从养老院“搬”到了医院。
她建议，消除医养结合尴尬，一方面要厘清相关标准，将符合标准的“医养结合”养老机构纳入医保定点管理，将符合条件的治疗性医疗服务项目纳入医保支付范围；一方面要加强对“医养结合”养老机构的资质认证、规范管理，对违反医保规定、涉嫌医保欺诈的，可终止医保定点资格、追究法律责任。
“重庆市乡镇（街道）养老服务中心、社区养老服务站覆盖率已达100%。然而我调研市内一些社区，发现少数已建成的社区养老服务站点就是‘摆几张床、放几张桌子’，以棋牌室、阅览室和午间休息室为主，功能作用发挥有限。”市人大代表、垫江县周嘉镇农业服务中心主任钟娟十分关注养老话题，她建议，应进一步强化部门联动责任，健全上下贯通、层层落实的责任机制，推进资源整合、功能融合；鼓励支持慈善、社工、志愿者等社会公益组织和各类服务组织参与养老服务；同时，各级各部门还应加大投入，完善配套设施，共同推进社区居家养老服务高质量发展。
部门回应：
进一步加大养老供给，丰富基层养老服务
对于市民和人大代表的呼声，市民政局党组成员、副局长徐松强从三个方面给予回应——
在加大养老供给方面，我市将精准对接供需，充分发挥政府、市场、社会、家庭各方面作用，加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。着重抓好三个方面：一是完善公办养老机构保障机制，适度扩展兜底保障对象。二是完善社会办养老机构激励支持政策，积极争取普惠养老专项再贷款试点，支持社会力量盘活存量资源举办养老机构。三是推进实施居家和社区基本养老服务提升行动，深化“机构建中心带站点进家庭”运营模式，着力打造“一刻钟”养老服务圈。
在丰富基层养老服务内容方面，我市将推进实施养老服务惠民计划。比如拓展老年人照顾服务，大力发展老年人急需的助餐、助浴、助急、助医、助行、助洁等多种服务。完善老年人助餐政策体系，加快构建覆盖城乡、布局合理、共建共享的老年助餐服务网络。推进特殊困难老年人家庭适老化改造，新增家庭养老床位1000张、完成适老化改造10000户。持续完善“区县-乡镇（街道）-村（社区）”三级社区老年教育学习网络，鼓励各区县依托乡镇街道养老服务中心建设老年教育设施，提供老年教育服务。
在建立部门联动机制方面，我市将完善老龄工作顶层设计，充分发挥老龄委议事协调机构作用，强化老龄工作综合协调、督促指导、组织推进职能，推动形成各部门多跨协同、齐抓共管的老龄工作大格局。
徐松强提到，前不久，国务院办公厅印发《关于发展银发经济增进老年人福祉的意见》，对发展银发经济作出部署安排。
我市将认真抓好贯彻落实，大力实施“养老服务+行业”行动，优先培育一批带动力强、辐射面广的龙头企业，打造一批产业链长、覆盖领域广、经济社会效益显著的产业集群，加快发展旅游养老、田园养老、异地旅居养老等养老服务新业态；积极发展康复辅助器具产业，广泛推动老年产品用品研发应用，支持老年人产品用品集散基地建设，促进养老制造业发展；推进运行“渝悦·养老”应用，优化升级“便捷养老服务”场景，推进智慧养老院建设，逐步实现养老信息共享和远程监护，为全体老年人提供基本养老需求线上一站式服务。
声音>>>
■鼓励引导社会资本参与养老酒店、乡村民宿、农家乐等建设，为养老提供季节性短租、旅居服务
■厘清相关标准，将符合标准的“医养结合”养老机构纳入医保定点管理，将符合条件的治疗性医疗服务项目纳入医保支付范围，同时加强对“医养结合”养老机构的资质认证、规范管理
■鼓励支持慈善、社工、志愿者等社会公益组织和各类服务组织参与养老服务
